ATEROESCLEROSIS

Es una enfermedad localizada en las arterias de mediano y gran calibre, que se encuentra caracterizada por la formación de una placa de ateroma que obstruye y dificulta el flujo sanguíneo, por lo que representa la principal causa de cardiopatia isquemica.

PLACA DE ATEROMA
Es de color amarillenta y se encuentra dentro de la tunica intima arterial, protuye hacia la luz de la arteria y hacia la media debilitandola. Esta placa puede encontraste en aorta abdominal, iliacas primitivas , femoral, carótidas, coronarias, poligono de willis y es mas frecuente hallarlas en las ostias de salida de la aorta y en zonas de bifurcaciones de vasos.
 Estas placas poseen dos partes:

• una cubierta fibrosa: formada por colágeno, proteoglicanos, fibras elásticas, así como macrofagos, linfocitos T y fibras musculares lisas.
• nucleo lipidico o necrotico: que contiene colesterol y cristales de colesterol, prteinas plasmaticas, restos celulares y celulas espumosas (macrofagos o fribas musculares lisas cargadas de lipidos)

Dentro de las complicaciones que surgen de la formacion de esta placa, lo mas temido es la trombosis que se inicia a partir del sitio de lesion endotelial. Tambien puede aparecer una ulceracion, en la cual se desprende un fragmento de la placa, lo que genera un embolo. A su vez encontramos calcificacion de tipo distrofica, hemorragias que se dan intraplaca y aneurismas que se deben al debilitamiento de la media arterial.

RIESGO DE COMPLICACIONES

• placa estable: esta presenta una cubierta fibrosa gruesa, con nucleo lipidico e inflamacion escasa. el colageno es esencial para aportale la resistencia.
• placa inestable: en este caso vemos una cubierta fibrosa delgada, nucleo lipido e inflamacion abundantes.

PREPARADOS

   

seccion transversal de la aorta. A la izquierda se ve la formacion de la placa y tambien se observa ulceracion y hemorragia en el extremo izquierdo.

arteria coronaria con la luz reducida en la cual podemos observar una trombosis reciente. los espacios blancos con formas de aguja se deben a cristales de colesterol.

imagen de alta resolución del ateoroma q muestra numerosas células espumosas y varias células inflamatorias (azul) estan dispersas adentro del ateroma.

aneurisma cercano a la bifurcación de la aorta abdominal. se ve como un gran "bulto", que cuando llega a un tamaño de 6 a 7 cm es propenso a romperse.